瘀血有“十宗罪”, 血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散, 怎么选

瘀血是许多东谈方针过、有过、治过的临床症状，传统中医有血痹、黑疸、积、癥等称呼。其实质是脱离经脉的血液，未实时化解或消失，停留于体内某处或血液起首受阻，积滞于经脉或脏器之内，凝华成团成块。瘀血的成因，多见于外伤、颠仆、气滞、气虚、血寒、血热、痰火、干冷等。

瘀血既是病理的产品，亦然致病身分，临床看既有虚证，也有实证，以及虚实羼杂之症，需要细诊详查才能退步误治、错治、漏治。

瘀血十分于流动性很差的“血块”、“血团”，会艰涩气机，津液难行，而况因瘀生热，焦虑扰神，口干舌燥，宽广出现体魄不利、肌肤甲错、虚极羸瘦等问题。总的来看，以瘀血禁闭、气血欠亨为干线，其对体魄的影响不成小看，有“十宗罪”：

1、精神和情志的波动，多见于瘀血堵塞上焦、头、颈等部位，引起忘记、才气衰竭和精神荒谬。

2、白首或脱发的问题频现，发为血之余，血不利则发色不泽，出现白首、脱发等问题。

3、主张或听力出现衰竭，血瘀禁闭会引起主张下落、角膜病变、白内障、耳鸣、耳聋等问题。

4、皮肤出现瘀斑，多见于皮肤粗俗、枯竭弹性、代谢清贫等。

5、青筋长远紫绀，主如果舌下、下肢、鼻翼等部位有青紫、紫纹等问题。

6、心悸、肉痛和怔忡，血瘀使心气鼓舞乏力，心失血养或端倪痹阻，引起血行不利。

7、中风时局冒头，这是当代常见易发的问题，与瘀血有径直关系。

8、咳喘、气喘、肺部宣肃不利，多见于肺部郁血、引起肺虚气弱，端倪瘀阻。

9、昏倒和失眠，主如果瘀阻清窍，气血无法上荣头目，引起失眠和昏倒问题。

10、水肿和癃闭，血瘀阻闭水谈，水湿外溢，下肢浮肿，引起麻痹和疾苦。

血瘀的危害不成看不起，临床多见于老东谈主、妇东谈主，因为自古有“老东谈主、妇东谈主多瘀”的说法。另外，长期膂力功绩、运动员、久病和有慢病的东谈主群，亦然瘀血的要点见谅对象。

中医治瘀，要点见谅“活血化瘀”治法，出现许多名医，如张仲景、孙念念邈、张景岳、王清任等，以及大齐名方如“五大逐瘀汤”系列、屈膝汤、发笑散、生化汤、通窍活血汤等，有名度最高、运用最世俗的是3个方剂：血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸和当归芍药散。

从临床治瘀血的教育看，血府逐瘀汤治滞，桂枝茯苓丸治闭，当归芍药散治痛。

1、为何说血府逐瘀汤治“滞”？

血府逐瘀汤出自清代《医林改错》，是中医历史上一个很年青的方剂，但却踏进于中医“临床十大名方”，足见其功效超卓，而况某种进度上是“活血化瘀”的代表方剂。

血府逐瘀汤由11味药构成：桃仁、红花、生地、当归、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、桔梗、枳壳、甘草。它是一个经典名方的组合方，是桃红四物汤（改熟地为生地）+四逆散（加桔梗、牛膝）成方。

血府逐瘀汤荣和会了中医活血、引血、调气血、养血的经典药对，以桃仁+红花药对活血、桔梗+牛膝引血，柴胡+枳壳调气血，当归+生地养血。

血府逐瘀汤活血化瘀，其要点区域在“胸”，因情志不畅、肝气郁结、气机禁闭，无法鼓舞血液平方起首，引起血瘀，又反过来加剧了病症。方中柴胡枳壳疏肝解郁，行气散结，桔梗牛膝升降纠合，引药通行高下，其实质是强力融会气机，排除气滞。从血府逐瘀汤的主治看，头痛、胸痛、心悸、失眠、易怒等，齐与气机瘀滞有密切关系。

2、为何说桂枝茯苓丸治“闭”？

桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，亦然中医临床响当当的治瘀血名方，全方由桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、芍药5味药构成，底本是主治“妇东谈主宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不啻”，体现其祛瘀化癥之功，后世中医进一步拓展其用途，使其成为妇科临床名方。

桂枝茯苓丸运用有较经典的指征，包括舌质紫黯、小腹有癥块、腹痛拒按、下血色阴晦而夹瘀块，脉千里等，其实是因血瘀而“闭”的体现，用当代的话清醒等于：体魄出现堵、滞等问题，启动了自我保护机制，胁制与外界关联。桂枝茯苓丸在当代用于妇科调度闭经、痛经、经期浩大等症状，亦然治“闭”的发扬。

桂枝茯苓丸治“闭”，靠3个药对组合：桃仁+桂枝针对血闭来温通、破瘀；桂枝+茯苓针对血闭、温阳化气利水；丹皮+芍药，增强活血散瘀才气。

3、为何说当归芍药散治“痛”？

当归芍药散出自《金匮要略》，与桂枝茯苓丸并称为“治瘀双杰”，但从名气来说，当归芍药散低一些，主如果其治瘀血更专一，莫得桂枝茯苓丸受众那么广。

当归芍药散由6味药构成：当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎，芍药用量最多，它是缓急止痛要药，十分于给全方“定调”为治痛，而从中医明白看，《金匮要略·妇东谈主妊娠病脉证并治》第5条“腹中绞痛”、《金匮要略·妇东谈主杂病脉证并治》第17条“腹中诸疾痛”，齐强调了“治疾苦”。

当归芍药散中枢病机是血虚血瘀、水湿停滞引起的各式病症，以当归+芍药养血活血行气止痛，以川芎+白芍温通止痛，而白术+茯苓+泽泻，专攻水湿内停，水去则痛消。

总之，治瘀血三个方剂当中，血府逐瘀汤侧重于行气和调畅气机，桂枝茯苓丸侧重于破瘀消癥治闭，当归芍药散侧重于养血利湿止痛，它们的分裂要搞清。临床用药需遵医嘱。